北京市口腔科能报销吗?

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首先,北京医保分两类,一类是职工医保,一类是城乡居民医保(原新农村合作医疗)。 前者由企业单位缴纳,后者为个人缴纳。二者都有个人账户(企业缴纳的划入个人帐户,个人缴的进入统筹基金),但报销政策有区别。

第二,哪些项目可以报销,哪些不能报销。这个要根据你所在的医院是否属于医保定点医院、以及你所持的医保类型(以上两种分类方法结合,同一医院可能属于不同类型的医院,比如某地中心医院,对当地居民来说属于定点社区医院,但对异地参保人员则属于二甲级别)

第三,能报多少,怎么报。 这个要分情况,如果是住院治疗,在医保定点医院住院后,持医保卡办理入院登记,出院时直接结算即可。如果是在非定点医院住院治疗,要先自付费用,出院后到所在区社保所办理转诊手续,再携带相关证件和资料到北京医保中心审批备案。

对于门诊治疗,需要看具体的情况。比如有的疾病经过治疗是可以痊愈的,那么就需要转外地就诊,在就诊前先备案;而有些老年病,如高血压、糖尿病等是需要长期服药的,这类疾病可以在医保定点药店购买药物,但需要带相关证件和资料到参保所在地社保局备案。至于报销比例和起付线标准,各个地区的执行标准不尽相同,需要去咨询当地社保局。

第四,需要注意的问题。

一是某些药品或服务不属于医保报销范围。目前国家规定的甲类药和乙类药,主要是针对职工基本医疗保险,城乡居民基本医疗保险的药物目录范围有所不同(各地可能略有差异)。不是所有的药品都能报销,一定要看清楚药品目录。

二是某些治疗方式不属于医保报销范围。除了药品目录之外,还有一些诊疗项目不属医保报销范围。由于每个地区经济发展水平不一,所以医保基金的支付限额也有差异,像北京这样的大城市,一个医疗保险年度(即当年7月1日至次年6月30日)内最高支付限额17万元,而一些小城镇可能只有几万元甚至更低。在看病就医的过程中,要注意选择使用基本药品和诊疗项目。

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