窗口期为什么是三个月?
根据国外研究,HIV从人体免疫细胞中分离出来并侵入其表面,病毒能够与免疫细胞发生相互作用,这个过程最快只需72小时;而人类免疫反应需要3个月以上才能产生抗体等免疫物质。 感染HIV后,一般48小时左右体内就会出现特异性抗体,但这一抗体不能彻底清除体内的HIV,且存在亚型差别问题(不同个体产生的抗体对不同亚型的HIV免疫原性有差异)而无法实现有效的抗体水平筛查。 而免疫系统发挥作用则需要更长时间,特别是细胞免疫,需要T淋巴细胞接受抗原刺激后才能进行。而CD4+ T细在感染6-8小时后开始减少,如果在3个月后再检测,结果基本能反映真实情况[1]。
世界卫生组织和各国疾病预防控制中心都建议艾滋病感染的窗口期是发生高危行为之后的3个月之内。这个期间通过检测可以初步判断是否发生感染,而超过这个时间,检测结果将更有保障[2]。
不过,最近美国疾病控制和预防中心表示,他们实验室的研究显示,在暴露后60天内进行检测,准确性高达99%以上,而传统的窗口期说法并没有改变。 同时,该机构还提到一个现象:“尽管通常在接触后3个月内进行测试的阳性率最高,但我们发现,某些个体可能在更长时间内保持阳性,而其他个体可能仅在很短的时间内保持阳性。”[3]
目前,我国推荐的艾滋检测试剂多为3代或4代,检测敏感性可达到99%左右,即只要发生无保护措施的高危行为,检测结果基本上可以在短时间内呈现。
随着检测技术的不断进步,一些检测产品的灵敏度已达到纳米级,可以检测血清中极微量的病毒DNA。如果发生可疑的高危行为,最好1个月后复查一次,以排除检测的假阴性结果。 如果两次检测结果均为阴性,则可以排除艾滋病感染。