孕妇最晚几个月生?
在临床实践中,40孕周尚未分娩者并非罕见。 280例连续产后观察中发现19例(6.78%)超过42孕周仍未临产,其中3例妊娠达到43孕周。
5例出现妊娠期高血压、子痫前期等严重并发症;9例合并症相对轻度,但病程较长,如前置胎盘、重度胎膜早破等。 这些病例由于合并症的影响,自然分娩机会极少,最终均行剖宫产手术。
上述情况说明,对于足月妊娠,42+6孕周前结束分娩,可视为过期妊娠。对过期妊娠的处理原则应是积极寻找并消除过期妊娠的病因,若经处理,病情好转,胎儿不缺氧,可以继续等待数日;若不缓解甚至加重,应及时终止妊娠。一旦确定终止妊娠,应迅速采取适当的方法使妊娠圆满结局。 一般情况下,如果孕妇和医生能密切合作,及时纠正导致过期妊娠的可能原因,孕期定期进行产前检查和评估,就可以预防或推迟过期妊娠的发生。 对孕37周后每2周检查一次的产妇,严密监测孕妇及胎儿状况,如发现胎儿宫内窘迫等情况,需要立即结束妊娠时,可采用引产方法促使胎儿娩出。 但采用催产素静脉点滴引产过程中应注意,必须同时监测子宫收缩的强度、频率,以及血氧饱和度和胎儿心率变化,一旦出现宫腔严重缺氧,应立即终止引产,给予胎儿心肺复苏,恢复其血液氧合作用。
当孕龄达到42周且排除头位(头先露)、胎位异常可能导致的难产时,可考虑选择自然分娩。对于初产妇,由于其宫颈发育较好,组织弹性较差的特殊性,容易形成持续性骨盆狭窄,影响顺利分娩。这类产妇如果预计分娩时间将超42+6周,应提前剖腹取胎,以减少围生期新生儿死亡率。